Skuteczne leczenie przerzutów raka jelita grubego do otrzewnej

Wystąpienie przerzutów raka jelita grubego do otrzewnej, gdzie chemioterapia dożylna nie wystarcza, by opanować rozprzestrzeniający się nowotwór, jest postrzegane jako sytuacja uniemożliwiająca wdrożenie skutecznej terapii. Zwyczajowo rekomenduje się wtedy leczenie objawowe. Tymczasem, jak uważa prof. dr hab. n. med. Tomasz Jastrzębski z Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, w przypadku wystąpienia przerzutów raka jelita grubego do otrzewnej możliwe jest skuteczne postępowanie terapeutyczne przy użyciu zabiegów cytoredukcyjnych i dootrzewnowej chemioterapii perfuzyjnej w hipertermii.

Ta forma leczenia przerzutów raka jelita grubego do otrzewnej polega na ich całkowitym – radykalnym i dokładnym – chirurgicznym usunięciu, bez względu na położenie oraz wielkość, dzięki czemu wzrasta prawdopodobieństwo wydłużenia życia chorego. a nawet wyleczenia go.

Następnie, w celu zniszczenia niewidocznych dla chirurga komórek nowotworowych zasiedlających otrzewną, podawane są dootrzewnowo cytostatyki podgrzane do temperatury 42ºC, zabójczej dla szybko dzielących się komórek rakowych, a jednocześnie podnoszących skuteczność chemioterapii. Bariera „otrzewna-krew” ogranicza przenikanie cytostatyków do krwi, przez co powikłania tej formy chemioterapii są zdecydowanie mniejsze.

Zabiegi cytoredukcyjne są niezwykle złożone trwają długo (nawet kilkanaście godzin), obejmując niejednokrotnie szereg narządów wewnętrznych. Wykonuje się w doświadczonych wyspecjalizowanych ośrodkach w Gdańsku, Lublinie, Wrocławiu i Bydgoszczy, co ogranicza ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań. Onkonet.pl: Wspomniał Pan o możliwości leczenia raka jelita grubego z przerzutami do otrzewnej za pomocą zabiegów cytoredukcyjnych i chemioterapii dootrzewnowej w podwyższonej temperaturze (tzw. hipertermia). A czy leczenie to jest skuteczne w innych nowotworach, które mogą dać przerzuty do otrzewnej?

Jak twierdzi prof. Tomasz Jastrzębski, w podobny sposób można leczyć przerzuty do otrzewnej wielu typów raka, m.in. rzadkich nowotworów otrzewnej, takich jak śluzak rzekomy czy międzybłoniak otrzewnej, raka jajnika, ale także – przynajmniej w pewnym zakresie – nowotworu żołądka. Wczesne wykrycie przerzutów do otrzewnej znacząco zwiększa szanse wyleczenia.

„W najlepszych ośrodkach na świecie, zabiegi te, w połączeniu z późniejszą dożylną chemioterapią systemową, pozwalają na uzyskanie ponad 45% przeżyć 5-letnich, co jest synonimem wyleczenia w onkologii. Im wcześniej pacjent jest przysłany przez onkologa na te zabiegi, tym jego szansa na przeżycie rośnie. Podawanie kolejnych cykli chemioterapii dożylnej przy przerzutach do otrzewnej nie jest skuteczne ze względu na wspomnianą już barierę krew-otrzewna” – mówi prof. Tomasz Jastrzębski.

Źródło: www.onkonet.pl