Pfeil z powrotem Trennstrich
       
 

Leczenie wspomagające
Terapia opioidami nie powinna zakłócać leczenia przeciwnowotworowego

Leki opioidowe umożliwiają skuteczną kontrolę bólu w chorobie nowotworowej. Wiązane są one w organizmie przez receptory opioidowe, zlokalizowane nie tylko w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym, ale także na komórkach układu immunologicznego. "Opioidy mogą powodować zarówno supresję układu odpornościowego, jak i wzmacniać odpowiedź humoralną i komórkową. Dlatego przy leczeniu onkologicznym należy wybierać leki poprawiające funkcje systemu immunologicznego" – mówi dr Iwona Bryniarska z CMUJ w Krakowie.

"Zastosowanie leku opioidowego może zmieniać funkcje tych komórek. Wiadomo, że leki takie jak morfina, fentanyl, metadon wykazują w mniejszym lub większym stopniu działanie supresyjne na układ immunologiczny. [...] Tymczasem oksykodon i buprenorfina nie działają osłabiająco na system odpornościowy, ale wzmagają odpowiedź humoralną i komórkową. [...]". Co ważne, oksykodon i buprenorfina nie powodują alergii, co ma niekiedy miejsce w przypadku morfiny.

Uniknięcie działania supresyjnego opioidów na układ immunologiczny jest szczególnie ważne u osób z bardziej korzystnym rokowaniem. "Jeżeli zachodzi konieczność równoczesnego leczenia przeciwbólowego, optymalniejszym postępowaniem jest wybór leku opioidowego, który nie tylko nie wykazuje działania immunosupresyjnego, a wręcz poprawia funkcjonowanie układu odpornościowego, [...] u chorego z dłuższą prognozą przeżycia korzystniejsze są opioidy poprawiające funkcje układu odpornościowego" – podkreśla dr Bryniarska.

Osobnym problemem jest zastosowanie opioidów podczas leczenia immunoterapią. "Immunoterapia polega najczęściej na pobudzeniu (immunostymulacja) lub obniżeniu (immunosupresja) naturalnej odporności organizmu. Jeżeli na przykład chory otrzymuje leczenie immunostymulacyjne, a zaistnieje konieczność równoczesnego włączenia opioidów; np. o działaniu supresyjnym, to doprowadzi to wyhamowywania odpowiedzi immunologicznej. W praktyce klinicznej optymalniejszym postępowaniem jest zastosowanie wspomnianych już leków poprawiających funkcje układu odpornościowego. Właściwa decyzja co do postępowania terapeutycznego powinna pozostawać w gestii prowadzącego lekarza specjalisty, który ma największą wiedzę o chorym" – podsumowuje specjalistka.

(Źródło: termedia.pl)