Liebe Leserin, lieber Leser,

unser Newsletter kommt ab heute in neuer Struktur zu Ihnen. Wir bieten Ihnen aktuelle Informationen, wertvolle Tipps und Erklärungen zu wichtigen Themen der Integrativen Krebstherapie, die für die Allianz von klassischer Onkologie und komplementären Krebstherapien steht.

In dieser Ausgabe

Personalisierung der Therapien – Zukunft der Onkologie
Jahrestagung der Deutschen, Österreichischen und Schweizerischen Gesellschaften für Hämatologie und Onkologie 18. – 22.10.2013 in Wien

  
Mammakarzinom
Bei 60% der Patientinnen mit frühem Brustkrebs ist die Chemotherapie überflüssig

Vor etwa einem Jahr startete eine deutschlandweite Studie mit dem Ziel, möglichst vielen Frauen eine unnötige Chemotherapie mit all ihren Nebenwirkungen zu ersparen. Die Studie bezieht Frauen mit einem niedrigen und erstmals auch mit einem mittleren genomischen Risiko ein, sobald bei den Patientinnen ein gutes frühes Ansprechen – gemessen durch die Zellteilungsrate – auf die Antihormontherapie vorliegt. Diese Tests sind erforscht. Die Annahme der Studie war, dass bei Patientinnen ohne und sogar mit geringem Lymphknotenbefall, die nach der OP eine vorbeugende Chemotherapie bekommen sollten, ca. 44% der Fälle diese Therapie erspart werden kann. Erste Analysen an 400 Patientinnen zeigen, dass es sogar bei 63% der Betroffenen möglich ist. Ein Durchbruch auf dem Weg zu einer personalisierten Behandlung! (Quelle: WSG GmbH, Westdeutsche Studiengruppe)

  
Malignes Melanom
Rose Bengal – Neue Chance für die Therapie des Melanom?

Oftmals bergen scheinbar unglaubliche Versuche Potenziale, an die erst einmal schwer zu glauben ist. So dieser Bericht über Arbeiten von Forschern in Tampa/Florida.

Bild: Dokumentation des Verlaufs nach einer Injektion

Der wasserlösliche Farbstoff PV-10 der Rose Bengal könnte sich als mögliche Waffe gegen das Melanom erweisen. Wissenschaftler in Tampa haben in ersten Studien gezeigt, dass sich mit PV-10 einerseits die lokale Tumorabwehr stärken lässt. Andererseits scheint durch die Anwendung des Farbstoffes eine tumorspezifische systemische Immunreaktion induziert zu werden, so Dr. Paul G. Toomey und seine Mitarbeiter vom Moffitt Cancer Center. Im Tierversuch mit Mäusen bildeten sich durch eine einmalige Injektion des Farbstoffs sowohl die Primärtumoren als auch pulmonale Metastasen zurück. In ersten Untersuchungen an Patienten mit fortgeschrittenem Melanom testen die Forscher neben dem direkten Effekt auf den schwarzen Hautkrebs auch die Immunantwort der Behandelten. Forscher im Iran, in Australien und den USA arbeiten zeitgleich an diesem Projekt. (Quelle: Paul G. Toomey et al. PLoS One 2013; 8: e68561)

 
Ist weniger manchmal besser?

Schilddrüsenkarzinome werden lt. eines US-Autorenteams um Dr. Juan B. Brito von der Mayo Klinik in Minnesota heute oftmals überdiagnostiziert. Die Folge: Patienten werden damit häufig vollkommen unnötig in Angst und Schrecken versetzt und die Organe ohne triftigen Grund entfernt.

Die Autoren (siehe British Medical Journal) sind der Ansicht, dass die Erkrankung in vielen Fällen keinesfalls lebensbedrohlich ist. Rund 85% der Betroffenen leiden unter einem so genannten papillären Karzinom, das – wenn die Knoten nicht größer als 20mm sind – mit einer sehr guten Prognose verbunden ist. Ein Umdenken sollte stattfinden – nicht sofort OP und Strahlentherapie, sondern erst einmal abwarten und den Betroffenen die Chance der Entscheidung bei aktiver Überwachung zu überlassen. Die Nebenwirkungen einer OP mit anschließender Strahlenbehandlung sind nicht unerheblich: Neben hohen Kosten, sekundären malignen Neoplasien, kann es auch zu Stimmbandlähmungen kommen. Kleinere Knoten würden heute meist nur zufällig entdeckt. Die meisten Knoten bedürfen nach Ansicht von Brito aber gar keiner Therapie. „Der überzeugendste Beweis, dass Patienten mit einem Niedrig-Risiko-Karzinom überbehandelt werden, ist der Umstand, dass trotz eines dreifachen Anstiegs der Inzidenz des papillären Schilddrüsenkrebses in den vergangenen 30 Jahren die Todesrate stabil geblieben ist.“ Dieser Meinung schließt sich Prof. Dr. Markus Luster, Direktor der Klinik für Nuklearmedizin am Uniklinikum Marburg, nicht uneingeschränkt an. „Die Operation verhilft den meisten Patienten zu einer uneingeschränkten Lebenserwartung. Dass der Verzicht auf die sofortige OP nichts an der Lebenserwartung ändert, ist dagegen noch nicht mit ausreichende Evidenz belegt.“ (Quelle: Brito JP, et al: BMJ 2013; RKI Krebsregister Krebs in Deutschland 8.Ausgabe 2012; medscapemedizin)

 
Lungenkrebs erschnüffeln?

In unserem letzten Newsletter haben wir für Sie über die erstaunlichen Erfahrungen mit Hunden berichtet, die Krebs erschnüffeln können. Wissenschaftler versuchen seit einiger Zeit, diese „Nasen“ elektronisch nachzubauen. Erste Ergebnisse zeichnen sich ab.

„Hunde haben wirklich feine Nasen, aber die Kommunikation mit ihnen bleibt ein Problem“, so Prof. Dr. Anton Amann, Direktor des Institutes für Atemgasanalytik der Österreichischen Akademie der Wissenschaften in Dornbirn. Die Analyse der Ausatemluft per Gas-Chronotographie und Massenspektrometrie sei einfacher, es kann sogar am Krankenbett erfolgen. Untersucht wird derzeit, ob die E-Nase Lungenkrebserkrankungen bei Rauchern und Nichtrauchern zu erkennen. Eine Arbeitsgruppe um Dr.Maris Bukovski von der Universität Riga, Lettland, untersuchte Atemproben von Rauchern und Nichtrauchern. Unter den Nichtrauchern identifizierte die E-Nase 128 korrekt und nur fünf Gesunde fälschlich als tumorkrank. Bei 210 Rauchern fand sie 114 Lungenkrebspatienten, fünf entgingen ihr. Viele aufwendige Testreihen sind noch erforderlich bis dieses Verfahren verlässliche Diagnosen zulässt. (Quelle: ERS-Kongress 2013)

 
Melanom unter dem Tattoo

Wer Tattoos hat und die Sonne liebt, der sollte die Hautkrebsvorsorge, das Screening, nutzen. Unter dem Tattoo können sich Zeichen von schwarzem Hautkrebs, das Melanom, oder auch des weißen Hautkrebses verbergen.

Hier ein Fallbeispiel: Wenn Tattoos nicht mehr getragen werden wollen, lassen sie sich per Laser aufwendig entfernen. Ein junger Mann wollte sich auf keinen Fall einen verdächtigen Fleck herausschneiden lassen, obwohl der behandelnde Dermatologe nach der massiven Weigerung seines Patienten eine Weiterbehandlung rigoros ablehnte. Dem behandelnden Dermatologen fiel bei der Farbentfernung mitten in der dunklen Pigmentfarbe ein Nävus auf. Der wies zwar dermatoskopisch keine malignen Zeichen auf, dennoch riet der Dermatologe zu einer Exzision. Der junge Mann blieb bei seiner Weigerung. Erst nach 43 Lasersitzungen willigte der Patient letztlich ein – das histologische Ergebnis: ein Melanom. Inzwischen hatte sich der Nävus verändert und wies jetzt Charakteristika eines frühen Melanoms auf.

Das Fazit: Vor einer Tattoo-Entfernung mittels Laser muss die gesamte Haut gründlich auf pigmentierte Läsionen untersucht werden. Gegenwärtig gibt es noch keine Belege dafür, dass eine Laserbehandlung gutartige Nävi in maligne verwandeln kann. Auf einer pigmentierten Läsion sollte niemals eine Tätowierung aufgebracht werden. Ist das bereits erfolgt, so scheidet die Option Laser-Entfernung aus. (Quelle: Laura Pohl et al., JAMA Dermatology 2013; online first; fotolia:ninared)

 
Brauchen ältere Krebspatienten andere Behandlungen?

Überleben Patienten durch die Behandlung mit einem neuen Krebsmedikament oder einem neuen Verfahren länger oder lässt sich der Krebs damit länger zurückdrängen als mit herkömmlichen Therapien? Das sind die Fragen, die klinische Studien in der Krebsmedizin zu beantworten versuchen; Voraussetzung für die Zulassung einer neuen Therapie ist ein deutliches "ja".

"Wir beobachten aber seit geraumer Zeit, dass dieses Studiendesign den Bedürfnissen der älteren Krebspatienten, die den Großteil unserer Patienten ausmachen, nicht entspricht", so PD Dr. Ulrich Wedding, Onkologe und Chefarzt der Abteilung für Palliativmedizin am Universitätsklinikum Jena. "Patienten, die in Krebsstudien eingeschlossen werden, sind im Schnitt zehn Jahre jünger als der durchschnittliche Krebspatient, viele typische Begleiterkrankungen sind oftmals Ausschlusskriterien für eine Studienteilnahme." Wedding ist Mitglied in einer internationalen Expertengruppe, die die stärkere Berücksichtigung älterer Patienten und ihrer Gesundheitssituation bei Krebsstudien fordert.

In einem jetzt veröffentlichten Positionspapier sprechen sich die Europäische Organisation für Forschung und Behandlung von Krebs, die Internationale Gesellschaft für Geriatrische Onkologie und die Allianz für Klinische Studien in der Onkologie dafür aus, sowohl fitte als auch ältere und gebrechliche Patienten in Krebsstudien einzuschließen. Studien speziell für ältere Krebspatienten sollten zur Pflicht werden, wenn sich die Standard-Therapie von der bei jüngeren Patienten unterscheidet. (Quelle: Uniklinik Jena, 2013)

 
Schon Hippokrates kannte die Mistel als Heilpflanze

Die Onkologie bedient sich dank alter Traditionen und Erfahrungen der Heilkräfte der weißbeerigen Mistel in der komplementären Therapie. Appetitssteigernde Wirkungen, wie zum Beispiel Gewichtszunahme, Besserung des Schlafes, zum Aufhellen der Stimmung und der Zunahme der Leistungsfähigkeit – sind in der Therapie belegt. Antitumorale und immunmodulierende Effekte sind nachgewiesen.

Die Mistel aktiviert das unspezifische und das spezifische Immunsystem und verbessert die Lebensqualität. Die Verträglichkeit und Wirkung der Mistel wurde in Studien positiv bewertet. Für die/den betroffenen Patientin/ten ist wichtig, dass der behandelnde Arzt von einer unterstützenden Einnahme von Mistelpräparaten weiß.

Gegenwärtig werden Mistelpräparate nach der Arzneimittel-Richtlinie nur in der Palliativ-therapie als GKV-Leistung getragen. (Quelle: Pressekonferenz München, Arzt & Wirtschaft 2013)

Die neue Ausgabe des Periodikums „Aktuelle Gesundheitsnachrichten“, Heft Nr. 11, ist fertig. Mit einem Klick können Sie sofort loslesen. Hier ein Überblick über die Beiträge, die Wissenschaftler, Forscher und Mediziner unserer Redaktion für Sie in zur Verfügung gestellt haben.

Lungenkrebs im Blut erkennen?

Das Enzym Isozitratdehydrogenase 1 (IDH1) eignet sich möglicherweise für einen frühen Nachweis nicht kleinzelliger Bronchialkarzinome. Chinesische Forscher testeten den Marker anhand von Blutproben von 943 Patienten. Sie fanden heraus, dass die mittleren IDH1-Spiegel bei Patienten mit Andenokarzinom bzw. Plattenepithelkarzinom bis zu 2,7-fach höher lagen als bei Gesunden. Sie errechneten für diesen Test eine Sensitivität von 77%. (Quelle: Jie He et al.,Clinical Cancer Research 2013)

Darmkrebs für junge Patienten gefährlicher

Darmkrebspatienten werden immer jünger. Oft sind sie unter 50 Jahre alt, einige sogar unter 40. Forscher ermittelten in einer Analyse der ARCAD-Datenbank, dass zwar die Inzidenz rückläufig ist, dass aber die Erkrankung bei jüngeren Patienten im Steigen ist.

Problematisch in diesem Fall: Das Karzinom wird oft im fortgeschrittenen Stadium entdeckt, da es für diese Altersgruppe bisher kein Screening gibt. Bei Diagnosestellung liegt oft schon eine Metastasierung vor. Die schlechtesten Aussichten hatten die jüngsten und die ältesten Patienten mit einem erhöhten Sterberisiko zwischen 30 und 72 %. (Quelle: European Cancer Congress 2013)

Leberkrebs früh finden

Hepatische Karzinome verhalten sich unglücklicherweise oft lange unauffällig. Wenn Symptome wie Bauchschmerzen und Gewichtsverlust auftreten, sind sie meist schon sehr groß. Dr. Ravindhra vom Pathologischen Institut der Universität Georgia und sein Team haben ein frühes Unterscheidungsmerkmal gefunden. Die Mikro-RNAmir–21 fanden sie nur in malignen Zellen, nicht aber in gesunden Hepatozyten. (Quelle: US-Pathologen-Kongress 2013)

Bei Diabetes mehr Brust- und Darmkrebs

Eine Metaanalyse mit Daten von knapp zwei Millionen Patienten hat den Zusammenhang bestätigt. Nicht nur die Erkrankungshäufigkeit, sondern auch die Sterbefälle liegen höher. Das Brustkrebsrisiko war bei Diabetikern um 23%, das Risiko eines Kolorektalkarzinoms um 26% erhöht – schreiben Autoren von der Erasmus-Universität in Rotterdam. (Quelle: Br J Surg 2013, MMW-Fortschr.Med. 2013)

Tumoren in der Mundhöhle

Human Papilloma Virus (HPV) – eine wachsende Epidemie für positive oropharnyngeale Plattenepithelkarzinome? Die Häufigkeit von Tumoren der Mundhöhle nimmt trotz eines Rückgangs des Tabakkonsums zu. Fast 20-30% der Patienten mit oropharnyngealem Plattenepithelkarzinom weisen keine traditionellen Risikofaktoren wie Rauchen oder Alkoholkonsum auf. Die HPV-Viren (Gruppe von DNA-Viren) scheinen die maligne Transformation anzutreiben. (Quelle: Panwar A et al.; PubMed, Publisher 2013)

Liebe Leserinnen und Leser,

alle Ausgaben der "Aktuellen Gesundheitsnachrichten", Nr. 1 bis Nr. 10, sowie alle Newsletter sind online über www.eanu-archiv.de einzusehen. Die Ausgabe 11 der „Aktuellen Gesundheitsnachrichten“ ist im November 2013 erschienen, die Folgeausgabe kommt im Frühjahr 2014.
Haben Sie Lust, uns Ihre Wünsche und Fragen zu senden? Wir freuen uns darauf.

Bis dahin,
Ihr Dr. Wasylewski

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